← Полезно родителям
Памятка для родителей · 0–1 мес
Записаться на приём
← Все памятки и калькуляторы
Желтуха новорождённых
Желтизна кожи в первые дни — чаще всего норма. Важно различать физиологическую желтуху и ту, что требует врача.
🟡Три вида желтухи
Физиологическая
На 2–3-й день, максимум к 3–5-му, уходит к 2 неделям. Распад фетального гемоглобина, у 60–80% детей. Лечения не требует.
Желтуха грудного молока
Держится до 8–12 недель при ГВ. Ребёнок активен, хорошо набирает вес. Вариант нормы — ГВ прерывать не нужно.
Патологическая
Появляется в первые 24 часа, яркая, быстро нарастает или держится после 3 недель. Нужно срочное обследование.
📏Шкала Крамера: распространяется сверху вниз
Чем ниже по телу спустилась желтизна — тем выше билирубин.
| Зона | Где видно | Билирубин |
|---|---|---|
| 1 | Только лицо и голова | ~85 мкмоль/л |
| 2 | Туловище до пупка | ~170 мкмоль/л |
| 3 | Ниже пупка, до колен и локтей | ~205 мкмоль/л |
| 4 | Руки и ноги ниже колен/локтей | ~256 мкмоль/л |
| 5 | Ладони и стопы — срочно к врачу | >256 мкмоль/л |
Новые пороги фототерапии — AAP 2022. Пороговые значения для фототерапии пересмотрены в сторону повышения (примерно на 2 мг/дл по сравнению с 2004 годом) — меньше ненужных госпитализаций и разлучений мамы с ребёнком. Если педиатр говорит, что уровень билирубина фототерапии не требует, это соответствует современным данным.
🚨Когда нужна срочная помощь
- Скорая (112): желтуха появилась в первые 24 часа жизни.
- Скорая (112): желтуха дошла до ладоней и стоп, ребёнок вялый, плохо ест.
- Врач сегодня: желтуха нарастает или дошла до живота и ниже.
- Врач сегодня: держится после 3 недель жизни.
- Врач сегодня: ребёнок очень вялый, плохо сосёт, не просыпается на кормление.
- Врач сегодня: стул обесцвечен (белый, серый) — признак холестаза.
🤱Что помогает при физиологической желтухе
- Частое кормление грудью — 8–12 раз в сутки. Молоко помогает выводить билирубин со стулом. Кормления не ограничивать.
- Рассеянный дневной свет — ненадолго открыть личико и тело на улице при рассеянном свете (не прямые лучи, не холод). У окна эффект минимален — стекло задерживает нужный спектр.
- Не давать воду и глюкозу — это не снижает билирубин и вытесняет грудное молоко.
- При фототерапии ГВ не прекращают — современные лампы можно направлять на ребёнка прямо во время кормления грудью.
Памятка по AAP Clinical Practice Guideline 2022. Носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Тарасова Наталия Евгеньевна
Педиатр · аллерголог-иммунолог · КМН · 20 лет практики · Ростов-на-Дону