← Полезно родителям Памятка · ИВ + аллергология

Гипоаллергенные смеси

Когда они нужны, чем отличаются и что назначается при аллергии к белкам коровьего молока.

🔎Признаки аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ)

Подозрение на АБКМ — если есть хотя бы один из признаков:

  • Кровь или слизь в стуле без инфекции
  • Атопический дерматит, не поддающийся лечению
  • Рвота, колики, отказ от еды + плохой набор веса
  • Затяжная диарея без инфекционной причины
  • Отёки, белок в анализах мочи (редкий вариант)
  • Крапивница, ангиоотёк сразу после кормления

🪜Три ступени специализированных смесей

Ступень 1 — гипоаллергенная (ГА, pHF)

Частично гидролизованный белок. Для детей из группы риска на смешанном вскармливании, когда исключительное ГВ невозможно. Не лечебная. При полном ГВ не нужна; при уже развившейся АБКМ не подходит.

Ступень 2 — высокогидролизованная (ВГ, eHF)

Глубокий гидролиз белка (пептиды). Первый выбор при лечении подтверждённой АБКМ средней и тяжёлой степени.

Ступень 3 — аминокислотная (АК)

Отдельные аминокислоты, никакого цельного белка — максимальная гипоаллергенность. Когда ВГ не помогла, тяжёлая АБКМ с энтеропатией, анафилаксия в анамнезе.

«ГА» на упаковке ≠ лечебная смесь. Маркировка «гипоаллергенная» означает частичный гидролиз — это смесь для детей из группы риска на смешанном вскармливании. При симптомах АБКМ она не подходит: нужна высокогидролизованная. По данным ESPGHAN (пересмотр 2019), доказательств, что pHF предотвращает аллергию, недостаточно. При ГВ маме — элиминационная диета с исключением молочного белка.
Соевые смеси при АБКМ не назначаются: перекрёстная реакция на сою 60–70%. Допустимы лишь у детей старше 6 месяцев, при нетяжёлой АБКМ, без ГИ-симптомов и сенсибилизации к сое; в острый период — нет. Первый выбор при АБКМ — всегда ВГ или аминокислотная смесь.

Обзор всех видов смесей — в памятке «Как выбрать смесь».

По ESPGHAN 2012 и AAP 2019. Выбор и назначение смеси при аллергии — только врачом. Носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию.

Тарасова Наталия Евгеньевна

Педиатр · аллерголог-иммунолог · КМН · 20 лет практики · Ростов-на-Дону

Записаться на приём
← Все памятки и калькуляторы